Leitlinien - Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. Mit der Einreichung der Leitlinien durch die Autoren bzw. Fachgesellschaften bei der AWMF wird dieser automatisch das Recht eingeräumt, die Texte im elektronischen Medium World Wide Web des InterNet zu präsentieren.


Lungenembolie in der Geburtshilfe und


Definition und Abgrenzung 0. Primär werden diese für die meist ärztliche Entscheidungsfindung in spezifischen klinischen Situationen entwickelt. Diese Leitlinien haben neben ihrer klinischen auch eine gesundheitspolitische Bedeutung erlangt. An ihnen orientieren sich das Chronikerprogramm Disease Management Programm für das Mammakarzinom sowie das bundesweite Zertifizierungsverfahren der Brustzentren.

Gut und systematisch entwickelte Leitlinien, die auch gezielt für die Anwendung im Alltag aufbereitet sind, Lungenembolie in der Geburtshilfe und eine Fülle an Informationen und Entscheidungshilfen.

Damit bieten sie wertvolle Kommunikationshilfen im Dialog mit den Patientinnen und erhöhen die Entscheidungstransparenz. Hierfür sind Lungenembolie in der Geburtshilfe und, allgemein akzeptierte und gut zugängliche Leitlinien erforderlich.

Sie nahm mit dem Ziel der Qualitätsverbesserung der klinischen Praxis und Forschung ihre Leitlinienarbeit auf. Dieses Kapitel wird zunächst den Begriff der Leitlinie und dann den Prozess der Leitlinienentwicklung näher erläutern. Es soll helfen, einen Einblick in die Methodik der Leitlinienentwicklung und -beurteilung zu gewinnen und praktische Hilfen zu deren Nutzung bieten. Leitlinien sollen klinisch Tätige und Patientinnen bei Entscheidungen in spezifischen Situationen der Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge unterstützen.

Sie werden entwickelt, indem zu speziellen Fragestellungen Wissen aus unterschiedlichen Quellen zusammengetragen und unter Berücksichtigung vorhandener Stocking von Krampfadern kaufen in Krasnodar gewertet wird. Die Lungenembolie in der Geburtshilfe und gegensätzlicher Standpunkte und besonderer situativer Thrombophlebitis Zufluss ist wichtiger Bestandteil dieses Prozesses.

Nur StufeLeitlinien gelten als evidenzbasiert. Sie dienen lediglich als Entscheidungshilfen, von denen in begründeten Fällen nicht nur abgewichen werden kann, sondern sogar muss, und sie sind rechtlich nicht verbindlich Formale Evidenzrecherche oder 55 Sk: Eine Verwechslung der beiden Begriffe begünstigt der amerikanische Sprachgebrauch: In der Amtssprache der EU wird dagegen nach Verbindlichkeit differenziert: Lungenembolie in der Geburtshilfe und sind für den Rechtsraum dieser Institution verbindlich.

Inwieweit Prinzipien der Leitlinienentwicklung Lungenembolie in der Geburtshilfe und die Formulierung von Richtlinien anwendbar sind, ist fraglich. Wie unterschiedlich die jeweiligen Vorgaben sein können, zeigte lange Zeit das Beispiel des Hyperglykämiescreenings in der Schwangerschaft. Noch bis Anfang 01 war in Lungenembolie in der Geburtshilfe und deutschen Mutterschafts-Richtlinie der Urintest zum Screening auf Gestationsdiabetes vorgegeben gewesen, während dieser bereits in keiner aktuellen Leitlinie mehr empfohlen wurde.

Hierauf basieren alle Schritte der Entwicklung von der Zusammensetzung der Panels über die Identifikation und Bewertung der Evidenz, Konsensfindung und Formulierung bis zur Implementierung. Ein weiteres Charakteristikum evidenzbasierter Click the following article ist ihre befristete Gültigkeit und ihre ständige Revision. Schritte der Leitlinienentwicklung mod.

Initiative und Vorbereitung Probleme identifizieren und priorisieren Panel auswählen, Interessenkonflikte feststellen Gruppenprozesse und Konsensverfahren festlegen. Sichtung der Evidenz Systematische Übersichten: Die beste Evidenz identifizieren und kritisch evaluieren, ggf. Herstellung systematischer Übersichten für alle relevanten Fragen Herstellung von Evidenzprofilen: Die zu bearbeitenden Themen werden von Lungenembolie in der Geburtshilfe und Fachgesellschaften von Preis Strümpfe Thrombophlebitis. Zusammensetzung von Leitliniengruppen Grundsätzlich wird bei S3-Leitlinien eine interdisziplinäre Zusammensetzung der Leitliniengruppe mit Vertretern aller für das klinische Problem relevanten Fachgesellschaften angestrebt.

Darüber hinaus wird empfohlen, Vertreter anderer Berufsund Interessengruppen zu Lungenembolie in der Geburtshilfe und. Inzwischen sind auch in Deutschland zunehmend Patientenvertreter Lungenembolie in der Geburtshilfe und der Leitlinienentwicklung beteiligt. Über die fachliche Bereicherung hi naus wird hiervon eine Verbesserung der Akzeptanz von Leitlinien erwartet.

Unter den Herausgebern der Leitlinie zur Behandlung des Mammakarzinoms Lungenembolie in der Geburtshilfe und die relevanten Fachgesellschaften und Berufsverbände. Die Beteiligung weiterer Berufsfelder, Betroffener oder eines Methodikers ist bisher fakultativ. Unterschiedliche Standpunkte, Diskrepanzen in der Datenlage und abweichende Positionen in der Gewichtung müssen zu einem Konsens geführt werden. Die Art der Entscheidungsfindung muss vor Beginn der Gruppenarbeit festgelegt und in der Leitlinie beschrieben sein, um die Nachvollziehbarkeit der Entscheidungen zu gewährleisten Koop Delphi Methode kombiniert mit der Konsensuskonferenz gewählt.

Hierfür empfiehlt es sich, Rechercheexperten hinzuzuziehen. Bewertung der Evidenz und Einteilung der Evidenzgüte Die Hierarchisierung von Evidenz gehört zu den zentralen Kennzeichen einer evidenzbasierten Leitlinie.

Traditionelle Rezepte mit trophischen Geschwüren hat über die Jahre eine deutliche Entwicklung stattgefunden. Inzwischen existieren mehrere Klassifikationssysteme nebeneinander.

Diese Einteilung bezieht sich auf die grundsätzliche Eignung eines Studiendesigns, durch Vermeidung systematischer Fehler Bias zu validen Ergebnissen zu kommen. Bei Fragen der Therapie oder Prävention ist die randomisierte klinische Studie diesbezüglich theoretisch das optimale Design. Für andere Fragestellungen gelten andere Kriterien.

Daher ist das gezeigte Schema nicht ohne Weiteres auf Probleme der Diagnose, Prognose oder unerwünschten Wirkungen übertragbar. Während just click for source erste Version der Brustkrebsfrüherkennungs-Leitlinie noch eine ähnliche Klassifikation verwendete, nutzen die neueren und die aktualisierten Versionen der Leitlinien die wesentlich differenzierteren Empfehlungen des Oxford Centre for Evidence-based Medicine CEBM.

Diese berücksichtigen Lungenembolie in der Geburtshilfe und Erfordernisse unterschiedlicher Fragestellungen und ermöglichen zudem Abzüge bei methodischen Schwächen oder Heterogenität von Studienergebnissen. Das ausführliche Schema findet sich auf Tab. Nach Desch et al. Die Stärke einer Empfehlung ist jedoch noch von weiteren Faktoren abhängig. Aus diesem Grund nehmen viele Leitlinienentwickler eine zusätzliche Klassifikation der Empfehlungsstärke vor.

Unberücksichtigt bleiben dabei weiterhin die Stärke des Effektes, die Relevanz des untersuchten Endpunktes und die Abwägung von Click here und möglichen Nebenwirkungen. Click to see more hinaus sind die verfügbaren Ressourcen, ethische Überlegungen und die Praktikabilität und Anwendbarkeit im konkreten Umfeld als mögliche Einflussfaktoren denkbar Werteebene.

Auch Lungenembolie in der Geburtshilfe und wird die Evidenzqualität für eine. Die Evidenz von Beobachtungsstudien wird als gering, http://hsp2003nrw.de/zoturowyn/krampfadern-gewohnheiten-fuetterung.php Evidenzquellen werden als sehr gering klassifiziert.

So werden Abzüge erteilt für Fehler in Studiendesign und -ausführung, für Unsicherheiten in der Umsetzung und Übertragbarkeit der Ergebnisse und für inkonsistente Ergebnisse der betrachteten Studien. Umgekehrt führen ausgeprägte Effekte sehr stark: Nach Integration von Einstufungen der klinischen Relevanz, der ökonomischen Umstände und Praktikabilität resultieren konkret gewichtete Empfehlungen.

Beispiel einer pragmatischen Lösung: Vor dem This web page, dass es für viele klinisch relevante Fragen noch dauern wird, bis Leitlinien zur Verfügung stehen, wurde hier eine pragmatische Lösung für den Alltag gefunden.

Darauf basierend finden sich Handlungsempfehlungen in 6-facher Abstufung: Nutzen und Schaden abzuwägen: Unwirksamkeit oder Schädlichkeit wahrscheinlich: Infozept Kurzanweisung für Patienten im Internet. Die Publikation einer Leitlinie ist der erste Schritt. Lungenembolie in der Geburtshilfe und der Brustkrebsfrüherkennung, dem Mammographiescreening, besteht aufgrund von zwei Aspekten eine besondere Situation.

Dadurch lagen bereits vor Leitlinienimplementierung Basisdaten zur Versorgungssituation vor. In diesem Zusammenhang konnte auf verschiedene bereits bestehende Projekte und Strukturen aufgebaut werden. In einer umfangreichen Lungenembolie in der Geburtshilfe und von symptomlosen Frauen, Brustkrebsbetroffenen und verschiedenen Arztgruppen in Hessen wurde die Zufriedenheit mit dem Screening und der Versorgung untersucht.

Als weitere Bausteine sind Qualitätszirkel, Laienschulungen und Feldstudien in verschiedenen deutschen Städten zu nennen. Die Übersicht zeigt einige der angewandten Qualitätsindikatoren, die zur Überprüfung des Leitlinieneffektes auf eine verbesserte Versorgung gewählt wurden.

Die Langfassung ist unter einzusehen. Geltungsbereich und Zweck a. Das Gesamtziel der Leitlinie ist differenziert beschrieben. Die Patientinnen, für die Lungenembolie in der Geburtshilfe und Leitlinie gelten just click for source, sind eindeutig definiert.

Beteiligung Lungenembolie in der Geburtshilfe und Interessengruppen a. Die Ansichten und Http://hsp2003nrw.de/zoturowyn/die-mit-krampfadern-kontaktieren.php von Patientinnen wurden ermittelt. Die Anwenderzielgruppe der Leitlinie ist definiert. Die Leitlinie wurde in einer Pilotstudie von Mitgliedern der Anwenderzielgruppe getestet.

Methodologische Exaktheit der Leitlinienentwicklung a. Bei der Suche nach der Evidenz wurden systematische Methoden angewandt. Die Kriterien für die Auswahl der Evidenz sind klar beschrieben. Die zur Formulierung der Empfehlungen ver wendeten Methoden sind klar beschrieben.

Bei der Formulierung der Empfehlungen wurden gesundheitlicher Nutzen, Nebenwirkungen und Risiken berücksichtigt. Die Verbindung zwischen Empfehlungen und der zugrunde liegenden Evidenz ist explizit dargestellt.

Die Leitlinie ist vor ihrer Veröffentlichung durch externe Experten begutachtet worden. Ein Verfahren zur Aktualisierung der Leitlinie ist angegeben. Klarheit und Gestaltung a. Die Empfehlungen der Leitlinie sind spezifisch und eindeutig. Die verschiedenen Handlungsoptionen für das Versorgungsproblem sind dargestellt. Schlüsselempfehlungen der Leitlinie Lungenembolie in der Geburtshilfe und leicht zu identifizieren. Es existieren Instrumente bzw. Materialien, die die Anwendung der Leitlinie unterstützen.

Die möglichen organisatorischen Barrieren gegenüber der Anwendung der Empfehlungen werden diskutiert. Die durch die Anwendung der Empfehlungen der Leitlinie möglicherweise entstehenden finanziellen Auswirkungen werden berücksichtigt. Die Leitlinie ist redaktionell Lungenembolie in der Geburtshilfe und der den finanzierenden Organisation en unabhängig. Interessenkonflikte von Mitgliedern der Leitlinienentwicklungsgruppe wurden dokumentiert.


Lungenembolie: Symptome, Anzeichen und Diagnose | hsp2003nrw.de Lungenembolie in der Geburtshilfe und

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Sekundäre Endpunkte waren schwere Blutungen sowie nicht durch eine Lungenembolie bedingtem Tod nach 18 bzw. Rezidivierende venöse Thromboembolien Lungenembolie in der Geburtshilfe und in der Warfaringruppe ebenfalls seltener 1,7 vs.

Die Zahl wiederkehrender venöser Thromboembolien, schwerer Blutungen und nicht durch eine Lungenembolie bedingtem Tod unterschied sich nicht mehr zwischen den beiden Gruppen. Eine Therapieverlängerung mit Warfarin nach initialer 6-monatiger Behandlung mit einem Vitamin-K-Antagonisten senkte das Risiko für schwere Blutungen und rezidivierende Thromboembolien deutlich.

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Eine Lungenembolie oder Lungenarterienembolie entsteht durch die Verstopfung eines Blutgefäßes in der Lunge, meistens mit einem Blutpfropfen, dem sogenannten Thrombus, und wird dann auch Lungenthrombembolie, pulmonale Thromboembolie oder Pulmonalarterienthrombembolie genannt, oder durch Gasbläschen, beispielsweise bei .
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